希望通过干细胞治疗的再生医学疗法来改善脑卒中·脊髓损伤后遗症的患者，请联系福永纪念诊疗所。

大约80-90%的蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。 其他原因包括脑动脉夹层（脑血管壁破裂）和先天性脑动静脉畸形等。 脑动脉瘤往往形成在脑血管分支的地方，有的可能是年轻时形成之后逐渐变大，有的也可能在中年以后形成并变大。仅仅产生了动脉瘤并不会引发症状，因此可能在不知不觉中发生。这种情况的数量比想象的更多，据了解，在接受脑部扫描检查的人中，约有5%的人发现了脑动脉瘤。 脑动脉瘤通常在没有明确诱因的情况下破裂，所以某天，当你正常生活时，可能会突然感到剧烈头痛。

手术预防再出血

查明了病因、确定了出血位置等之后，就应尽快进行手术，以防止再次出血。
如果动脉瘤不及时治疗，很有可能再次出血，有时会在24小时内再次出血。如果再次出血，病情很可能会恶化，随后的恢复也会更加困难，因此要尽快进行手术。
在以前，主要的手术方法是夹闭术，即拆除头骨露出脑部后在血管上夹上夹子，但最近许多医疗机构开始采用血管内治疗，即线圈栓塞术。根据动脉瘤的位置和形状选择合适的手术方法。
如果患者在到达医院时的状况显著恶化、恢复的机会很小，或者患者年龄较大、手术风险很高，或者动脉瘤的位置难以进行手术等，则可能不进行手术而进行后续观察。
进行血压等全身心的管理非常重要。

迟发性脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血后 约4-14天内，有时会观察到一种现象，即出血区域周围的血管收缩，血流不再流向该区域。这是因为人体产生了对出血的反应，称为延迟性脑血管痉挛。当脑血管收缩，血流不再流向该处的话，就会引发脑梗塞。进行手术后也不能完全放心，术后也必需继续进行注意和管理。
早期出血越多，脑血管收缩的风险就越大。必须始终密切注意病人的情况，确认是否出现新的症状。

脑积水

另外，如果脑内液体（脊髓液）循环被出血的血凝块损坏，就可能出现脑积水，导致认知障碍等症状。在这种情况下，需要使用一种叫做脑导水管分流器的器械来清除脑内积聚的血凝块和脑脊液。

脑动脉瘤破裂是80-90%的蛛网膜下腔出血的原因，但目前还没有办法预防脑动脉瘤本身的形成。因此，要防止脑动脉瘤破裂，重要的是如果有动脉瘤就必须及早发现其存在，并消除可能导致动脉瘤破裂的危险因素。
如果在脑部扫描检查等中得知有尚未破裂的动脉瘤，可以定期进行检查。如果动脉瘤逐渐增大，可以选择在破裂前进行血管内治疗等的手术。
高血压是脑动脉瘤破裂的危险因素之一，因此控制高血压非常重要。应认真管理生活习惯，如管理饮食和运动，如果血压水平仍然很高，则有必要进行药物治疗。应戒烟戒大量饮酒，以预防蛛网膜下腔出血的发生并控制血压。如果您的家人或其他与您有血缘关系的人中有患有蛛网膜下腔出血的话，那么这样作就更为重要了。

症状和后遗症因出血部位、出血量和接受治疗的早晚而异。在轻微的情况下，患者在治疗后可以过上和以前一样的生活。
但是，如果出血量大、脑部受损较重或者治疗延误的话，就会因脑血管痉挛导致脑梗塞或脑积水等，留下各种后遗症。
典型症状有如下情况。

高级功能障碍

如果大脑前部受损，则会导致思考或记忆等学习方面的障碍。这时，会出现失认或失用症等的症状。失认是指无法辨认物体，失用症是指变得不知道如何穿衣服或如何使用某物。

偏瘫（运动障碍）

之所以称为偏瘫，是因为它通常发生在身体的左右某一侧。由于运动神经在大脑后部的脑干处左右交叉，因此症状会出现在脑损伤的相反一侧。偏瘫的症状因脑损伤的部位和范围而异，轻则四肢末端麻木和精细动作困难，重则四肢无法动弹。

麻木、疼痛、不适、感觉迟钝（感觉障碍）

与偏瘫一样，它的特点是容易出现在左右某一侧。症状包括瘫痪一侧的肢体麻木、感觉不到冷、热或触觉、或仅有迟钝的感觉等。相反，患者也可能会有强烈的痛感（感觉过敏）。

吞咽困难

它是因运动障碍或感觉障碍而引起的后遗症，口腔、舌头等无法正常活动，从而无法正常吞咽食物或饮品。食物或饮品容易卡在喉咙里，不小心进入气管，这就是所谓的误吸。食物和饮品在本人意识不到的情况下流入气管，导致肺部发炎，这被称为误吸性肺炎。如果发生误吸性肺炎，有时会导致重症。

视野障碍

这是一种容易产生看东西重影（复视）或用左侧或右侧的眼睛看东西时，看不到左侧或右侧即半盲的后遗症的疾病。有时也可能出现部分失明（视野缺失），如丧失四分之一的视野。

构音障碍和失语症

当大脑的语言中枢受到损伤时，就会出现失语症。根据受损部位的不同，失语症还可分为运动性失语症和感觉性失语症两种。运动性失语症是指无法按照自己想要说的说话或写字。感觉性失语症会让人说错话。这种构音障碍·失语症使患者难以与他人交流。

排尿障碍

当控制尿意的神经回路受到损伤时，就会出现各种排尿障碍。有时会排不出尿、尿频或尿失禁。

感情障碍等的精神症状

这是脑梗塞发病后一段时间出现的后遗症。腔隙梗塞通常症状轻微，有时可能发生在我们察觉不到的大脑的各个部位。这逐渐对大脑中负责认知功能的区域造成损伤，从而导致出现症状。患者的自发性和积极性可能会下降，并可能一整天都在发愣。同时，还常常会导致因自发性和积极性低下而引发的抑郁。除此之外，有些情况会出现因感情障碍而难以控制情绪或易怒等的精神状态不稳定。

所有这些症状都直接影响到日常生活。留下的后遗症不会突然痊愈，因此需要进行康复训练以改善症状，训练患者利用残余功能实现生活。

急性期是指发病后不久和手术后不久的一段时间，这一时期病人的意识和呼吸等全身情况都很容易发生变化，因此要慎重管理。
优先对控制血压、评估神经症状等全身情况进行。当血压波动较大时，常常不得不让病人保持平静。
然而，持续保持平静会因体力下降而导致新的并发症，因此应尽早进行康复治疗。

治疗开始后的14天内，康复训练主要在床上进行，之后根据患者的病情，逐步进行日常生活技能训练，如起床和绕床站立训练等。急性期治疗结束后进入恢复期康复训练，开始真正意义上的功能训练。
一般来说，脑卒中后，预计发病后的6个月内进行功能恢复。因此，需要在发病后6个月内集中进行康复训练。

运动功能的康复训练

这是一项旨在实现独立完成基本动作的康复训练。
由物理治疗师和职业治疗师负责实施。
基本动作的训练是循序渐进的，从翻身、在床上坐立、在床边站立到独立站立。
一旦病人能够自己站立，就会进行离开床边（称为离床）移动到轮椅上的训练、用拐杖或助行器的行走训练。
一旦患者能够自行走动，就会进行如进食和如厕等的具体日常活动的训练。
康复训练的目的是改善瘫痪和功能障碍，但实际上瘫痪症状通常会残留，在这种情况下如何想办法进行日常活动（如使用扶手和辅助工具等），从这样的角度考虑开展训练。

吞咽和语言功能的康复训练

这是一项为了实现不呛咳地吞咽食物以及理解并说出词语的康复训练。
康复训练由语言听觉治疗师进行。
在通过 X 光和内窥镜对吞咽情况进行评估后，患者将进行嘴部和面部肌肉的活动练习。进行刺激口腔、诱发反射的训练，并用果冻或水等进行吞咽练习。
语言功能不仅包括发音的舌头·嘴部的运动，还包括理解语言的训练。这包括使用文字刻度盘和印有常用日常用语的卡片进行练习等。

脑高级功能障碍的康复治疗

脑高级功能障碍是有望通过康复训练得到改善的病症之一，尽管乍一看它可能会导致与痴呆症相似的症状。
首先第一步是让患者意识到自己的障碍，重要的是周围的人始终给予支持。
调整患者周围环境也是有效的，如准备扶手、准备辅助记忆的时间表等的准备工作以及考虑利用社会资源等。
在此基础上，对患者进行培训，使其能够利用残留功能进行社交生活。具体的训练包括使用印刷材料、反复练习相同动作以及检查动作的准备情况等。随着训练的逐步进行，认知能力和管理能力都有望得到提高。